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    2022-09-26 14:39:4339健康网
    核心提示:产后42天复查应重视痔疮的检查

    研究表明,妊娠并发痔疮的发病率与年龄的关系统计显示,20-30岁年龄段发病率为50%左右;40-50岁孕产妇比例则高达85%。随着三孩政策的开放,30-40岁怀孕的人群基数有所增加,应该要及时处理怀孕前痔疮和重视产后痔疮的治疗。

    孕妇痔疮发病率高达七成,产后42天复查应重视痔疮的检查

    痔疮是直肠下端粘膜及肛门皮肤深面的痔静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成的静脉团。其发生与痔静脉受到压迫回流不畅及外来刺激有关。由于妊娠期间孕妇盆腔内动脉血流量增多,以及子宫增大、腹压升高压迫盆腔,使静脉受到压迫回流不畅,且增大的子宫也会影响淋巴回流,加上孕妇常有排便费力或便秘,更可诱发痔疮或使其加重。因此,妊娠期及产后妇女是痔疮的高发人群。

    广州市海珠区妇幼保健院外科主任医师刘新刚介绍,痔疮分为内痔、外痔和混合痔,40%左右的痔没有什么症状,最常见的是出血、肛周瘙痒、疼痛。内痔主要表现为出血和痔赘脱出,间断性便后鲜血最为常见,一般没有疼痛;外痔的主要表现是肛门不适、持续潮湿、不洁、有时瘙痒、痔赘外露;混合痔是内痔和外痔的表现同时存在。

    按照病情轻重,习惯上把内痔按是否伴有痔的脱出等分为四期,针对第Ⅳ期的内痔,因其脱出的不能回纳,且疼痛较严重容易血肿,当痔核脱出不能送回时,称为嵌顿痔,痔核嵌顿后会引发不同程度的感染,出现发热等症状,严重时会危及生命。

    有报道显示,产后痔的发生率高达75%。广州市海珠区妇幼保健院妇女保健科主任朱秀彬说,不少产后42天的回来复查的产妇表示痔疮痛起来比生孩子还要痛苦百倍,且影响了自己产后的恢复,包括睡眠、排便、早期活动和进食,朱主任建议应产后应注重痔疮的复查,及时在外科进一步检查和诊断,决定后续的治疗方式。

    及早干预,90%的妊娠期痔疮的孕妇可保守治疗

    朱秀彬主任表示,对于产后42天回来复查的痔疮产妇,她们会给出许多科普建议,帮助痔疮孕妇渡过难关,也同样适合备孕或怀孕期间女性。首先注重饮食结构的调整,便秘是痔疮发生的最大祸根,因此增加营养的同时应多食易消化、剌激性小、富含维生素的食物,少食辛辣食物。

    其次,调整排便,保持每日或隔日排出一次软便,便纸应柔软、清洁,便后温水坐浴,分娩后保持肛周局部清洁,恶露干净后应早沐浴,可做一些肛门按摩来改善肛周局部的血液循环,方法是:排便后先用温水清洗局部,再用热毛巾按压肛门,按顺时针和逆时针方向各按摩15次。

    在运动方面,她建议,对久坐工作的孕妇,在工间休息时,应当站立活动;可坚持做提肛运动,做提肛运动时思想集中,并拢大腿,吸气时收缩肛门括约肌,呼气时放松肛门。每日早晚做2次提肛运动,每次不少于 30次,对于预防和治疗孕期痔疮有很好的作用。以上措施无效可使用缓泻剂,痔疮块脱出者应在医生的指导下立即托回,分娩后的1个月内保守治疗很重要, 若保守治疗失败,可行外科治疗。

    肛垫学说助力外科“无痛”痔疮手术发展

    刘新刚主任表示,痔疮的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者, 在正规医院医生的指导下,完全可以在家通过外用药治疗。只要能正确对待,科学预防不复发、不进展,有80%以上的患者是完全不需要做手术的。对于一些混合痔或III~IV期内痔是必须手术的,现在的手术多为无痛微创手术,和以往的手术有很大不同。

    海珠区妇幼保健院目前采用痔上粘膜环切吻合术(简称PPH)的方法,刘新刚主任介绍说,痔上粘膜环切吻合术(简称PPH),是以现代医学对“痔”的本质的最新理论——肛垫学说作为依据而创立的一种治疗严重脱垂性痔疮的新术式。手后患者几乎没有疼痛的感觉,对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。

    相较于传统痔疮切除手术PPH手术时间短,术中出血很少,术后恢复快,不用换药,术后排便疼痛明显降低,一般只需3-5天即恢复日常生活。同时因为保留了肛垫的正常生理功能,术后出现肛门失禁、狭窄等并发症少。(通讯员 李玉红)


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